Êtes-vous un nouveau client? * OuiNon
Pour quelle année d’imposition faites vous votre déclaration? * 20202019201820172016
Prénom
Êtes-vous une personne vivant seule? * OuiNon
Numéro d’assurance sociale (NAS) *
Date de naissance *
Sexe MasculinFéminin
État civil * Mariéconjoint (e) de faitVeuf (Veuve)Divircé (é)Séparé (é)Célibataire
Avez-vous des enfants à charge? * OuiNon
Langue de correspondance * Françaisanglais
Numéro de téléphone *
Courriel *
Adresse *
Complément d’adresse
Ville *
Province *
Code Postal
Pays *
Avez-vous une assurance médicament privée avec votre travail? * Oui, Assurance collectiveNon, Assurance médicament du Québec
Combien de mois étiez-vous assurés durant la présente année d’imposition?
Qui est le détenteur de l’assurance privée au travail?
Avez-vous un bail pour votre logement? * OuiNon
Combien de personnes il y a dans votre acte de bail? *
Maximum des RÉER admissibles
Quel a été votre revenu de l’an dernier?
Combien avez-vous eu d’emplois durant la présente année d’imposition? *
Avez-vous eu d’autres revenus d’emploi durant la présente année d’imposition? * OuiNon
Si oui, veuillez indiquer les autres sources de revenus
Si vous êtes devenu résident du Canada durant la présente année d’imposition, indiquez votre date d’entrée au Canada:
Si vous avez cessé d’être résident du Canada durant la présente année d’imposition, indiquez votre date de départ du Canada: Documents justificatifs – Principal
Veuillez remplir tous les champs obligatoires. Nom de la famille
Si oui, veuillez indiquer les autres sources de revenus Si vous êtes devenu résident du Canada durant la présente année d’imposition, indiquez votre date d’entrée au Canada:
Si vous avez cessé d’être résident du Canada durant la présente année d’imposition, indiquez votre date de départ du Canada: Documents justificatifs – Conjoint (e)
Nom de la famille
Sexe MasculinFéminin Autres documents justificatifs – Enfant (s)
